病情复杂：多年顽疾，血管“堵死”成难题
患者张阿姨，今年65岁，被反复发作的胸闷困扰了十余年，近一周来症状明显加重。既往检查显示，她的心脏最重要的一根血管——右冠状动脉，从近段到远段弥漫着严重的钙化与狭窄，而最关键的中远段血管已完全闭塞，仅靠微弱的侧支循环勉强供血。这种病变在医学上称为“冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）”，是冠心病介入治疗中最复杂、难度最高的领域，犹如在心脏的血管中打通一条“看不见”的隧道，对术者技术、团队配合及医院综合救治能力都是极限挑战。
张阿姨还合并有2型糖尿病、高脂血症、甲状腺功能减退等多种基础疾病，身体条件复杂，更增加了手术风险。多年来，胸闷像一块大石压在她心头，严重影响了生活质量。
迎难而上：多科协作，制定“逆向”攻坚策略
面对如此复杂的病情，心血管内科莫有川主任和专家一起组织全科进行了深入的病例讨论。传统的正向开通CTO血管，因病变段长、钙化严重，导丝通过的成功率极低，风险极高。经过对影像资料的反复研判，团队最终为张阿姨“量身定制”了一套更为安全、高效的手术方案——冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向介入再通术。
“逆向”技术的原理，是利用心脏血管之间自然形成的侧支循环通路，从另一条通畅的血管送入导丝，“绕道而行”，逆向通过闭塞段，建立一条生命通道，然后再进行球囊扩张和支架植入。这项技术犹如心脏血管内的“微雕艺术”，需要术者具备极其精湛的技术、超凡的耐心和对影像的深刻理解。
为确保万无一失，术前，心内科团队联合内分泌科、麻醉科、医学影像科进行了多学科会诊，全面评估手术风险，优化围手术期管理方案，特别是对血糖、甲状腺功能及肾功能进行了精细调整，为手术成功奠定了坚实基础。
精准“拆弹”：历时2小时，打通闭塞“天堑”
手术当天，在导管室团队的密切配合下，手术紧张有序地展开。莫有川主任凭借丰富的经验和娴熟的技术，首先进行了精细的冠状动脉造影，再次确认了病变情况。随后，手术团队有条不紊地进行血管内超声检查，精准评估血管结构和斑块性质，为支架植入“量体裁衣”。
最核心、最困难的“逆向开通”开始了。手术团队屏息凝神，在先进的影像设备引导下，导丝犹如一位灵巧的“探险家”，在迂曲、细小的侧支血管网中谨慎穿行，逐步“探路”，向目标闭塞段靠近。每一步推进都牵动着所有人的心。术中，团队克服了血管路径迂曲、侧支循环纤细、血管钙化坚硬等诸多技术难关。
经过数小时紧张而精细的操作，导丝成功逆向通过长达数十毫米的完全闭塞段，实现了血管的“再通”！紧接着，球囊扩张、精准植入支架……一系列操作一气呵成。术后造影显示，原本闭塞的右冠状动脉血流恢复通畅，TIMI血流达到3级，手术取得圆满成功！
重获“心”生：技术突破，服务能力再上台阶
术后，张阿姨的胸闷症状立刻得到了显著缓解。在心血管内科护理团队的精心照料下，她恢复迅速，脸上露出了久违的轻松笑容。“感觉胸口那块大石头终于搬走了，呼吸都顺畅了！没想到在县医院就能做这么高难度的手术，太感谢莫主任和全体医护人员了！”张阿姨和家属感激地说道。
此例“冠状动脉慢性完全闭塞血管逆向再通术”的成功开展，是我院心血管内科发展史上的一个重要里程碑。它标志着我院冠心病介入诊疗水平，特别是处理复杂、高危病变的能力，已跻身县级医院领先行列，填补县域技术空白。
莫有川主任表示：“这项技术的成功应用，意味着今后陵水及周边地区更多像张阿姨一样的复杂冠心病患者，无需再辗转奔波至省城大医院，在家门口就能得到及时、高效、高水平的救治。我们将继续勇攀技术高峰，以更精湛的医术、更优质的服务，守护好全县人民的心脏健康！”
此次突破，是我院持续推进学科建设、提升急危重症救治能力的生动体现，也是献给陵水百姓的一份厚重健康礼。我们坚信，随着医疗技术的不断进步和服务能力的持续提升，将为百姓健康筑起更加坚实可靠的“心”防线。
