病例一：患者林某某，男性，55岁，2025年02月12日因“胸痛1小时”就诊我院，有濒死感，伴全身冒冷汗、心悸、憋气，值班医生接诊后，紧急为患者进行吸氧、心电监护等治疗措施，并迅速完成心电图及心肌损伤标志物检查，病人心电图有前壁st段演变，肌钙阴性，症状典型，根据判断，该患者考虑诊断为“急性前壁心肌梗死”，随即启动急性胸痛救治绿色通道，急诊科、导管室及心内科介入团队迅速集结，与患者家属充分沟通并获得手术同意后，立即实施急诊手术。
冠状动脉造影显示前降支近段闭塞，右冠状动脉中段狭窄80%，成功在前降支病变处植入支架，恢复血流，患者濒临坏死的心肌得以挽救，胸痛症状迅速缓解，生命体征趋于稳定，术后转入心血管内科监护病房继续治疗。
手术前的患者心电图检查
患者PCI术前及术后血管情况
病例二：患者某某，男性，29岁，2025年02月13日因"持续胸痛4小时"就诊，位于胸骨后，有濒死感，伴全身冒冷汗、心悸、憋气，值班医生接诊后，紧急为患者进行吸氧、心电监护等治疗措施，并迅速完成心电图及心肌损伤标志物检查，心电图检查：窦性心律；ST段改变（V2-V6）；肌钙蛋白I 1.12ng/ml。考虑急性前壁心肌梗死，予一包药（阿司匹林肠溶片300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀 20mg口服）,立即沟通，经患者及家属同意，立即进行急诊手术治疗。
冠状动脉造影显示前降支近段闭塞，右冠状动脉弥漫性病变，成功在前降支病变处进行药物球囊扩张处理，复查造影显示血管再通，血流恢复，患者症状缓解，生命体征平稳，术后先在重症医学科观察，次日转回心血管内科继续治疗。
手术前的患者心电图及心肌酶学检查
患者PCI术前及术后血管情况
心血管疾病往往来势凶猛，急性心肌梗死被称为心血管疾病中的"头号杀手"，病情发展往往十分迅速，随时可能出现急性心衰、恶性心律失常乃至心跳骤停、猝死的风险，且在冬春季节，发病率增加，在尽可能短的时间内开通闭塞的冠状动脉，对于挽救患者的生命至关重要，急诊冠状介入微创手术治疗是首选的救治方案！
值得注意的是，这两位患者均无高血压、糖尿病病史，但均有长期吸烟史，且烟量较大。研究表明，吸烟者患心血管疾病的风险是不吸烟者的2-3倍。烟草烟雾中的尼古丁可以刺激人体交感神经系统，使人们心率增快，血压增高，从而造成机体对氧和营养物质的需求量增加，导致心肌供血下降。而且尼古丁还有可能诱发冠脉急性痉挛，甚至动脉闭塞，导致急性心肌梗死的发生。由于烟草烟雾中的另一种成分是一氧化碳，长期与一氧化碳接触，可以使得红细胞携氧能力明显下降，造成红细胞数量明显增加，使血液处于高凝状态，进一步加重血栓风险，这些有害物质可以促使血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，并进一步使低密度脂蛋白胆固醇氧化成氧化低密度脂蛋白，而氧化低密度脂蛋白可以直接损伤内皮细胞，导致粥样硬化斑块的形成，进一步导致急性心肌梗死的发生，发病往往是突然的、不可预测的，并且发病率很高，因此，预防心脑血管疾病，特别是秋季的预防工作，显得尤为重要，尤其需要关注吸烟对心血管健康的危害。
心内科介入团队：
叶胜业，青岛大学附属医院海南分院副院长，主任医师，2003年毕业于海南医学院临床医学专业，从事临床内科、心血管内科、急诊科工作19年，有丰富的医学临床经验，擅长冠心病、心律失常、高血压病及心衰等各种心血管疾病的诊治，尤其擅长各种心血管急危重症的临床诊疗。
刘易觉 心血管、内分泌科主任，心血管内科副主任医师、全科医师，县胸痛中心医疗总监，党支部委员，介入团队成员，海南省中西医结合老年病学专业委员会常务委员、海南省医学会心血管专业委员会委员、海南省医学会全科医学专业委员会委员、海南省健康管理学会委员、海南省中医药学会老年病学专业委员，三亚市心胸外科专业委员会委员，2021年-2022年曾在青岛大学附属医院西海岸院区、市南院区学习培训冠脉介入治疗，参与冠脉介入手术300余台，擅长心血管内科、普通内科常见病及疑难危重症的诊治，冠脉介入诊断与治疗，联合发表学术论文2篇。
莫有川，青岛大学附属医院海南分院/陵水县黎族自治县人民医院 心血管内科主治医师，介入团队成员，曾于海南医学院第一附属医院住院医师专业规范培训3年。2023年在海南省人民医院进修冠脉介入与治疗，海南省第一届心电生理和起搏学会委员。从事心血管内科临床与教学工作9年余，长期于CCU工作。擅长心力衰竭、冠心病、心律失常、高血压及心血管急危重症患者诊疗。参与冠脉介入手术100余台。
冯惠锋，心血管内科主治医师，介入团队成员，2009年毕业于暨南大学医学院，从事心血管内科临床工作10余年，2021年到青岛大学附属医院进修心血管介入治疗。擅长心力衰竭，冠心病，心律失常，高血压等心血管疾病的诊治及急重症病人的抢救工作。参与冠脉介入手术100余台。
第五党支部-心内科
刘易觉 供稿
