这名患儿姓沈，年仅10岁，于10时左右，突发出现胸闷、心悸，急诊到我院就诊，收住我院儿科病房，患儿急性面容，嘴唇发绀，捂着胸口，住院医生立即给予行心电图检查，提示室上性心动过速，心电图提示心率高达 186 次/分，血压90/50mmHg，在此紧急时刻，邀请我院心血管内科刘易觉主任急会诊，刘主任在详细检查了患儿情况后，果断决定采用改良瓦氏动作进行治疗。在儿科医护人员的紧密配合下，仅一分钟内，患儿的心率便逐渐下降，并最终恢复正常，转为窦性心律。
据刘易觉主任介绍，室上性心动过速是一种常见的快速性心律失常，其主要症状包括心悸、心动过速、胸痛、眩晕和呼吸困难等。其中，心悸为患者最常见的主诉，表现为明显的心跳感；心动过速时，心室率通常在160-220次/分之间，且节律规则；胸痛可能由心肌耗氧量增加引起；眩晕则是由于大脑供血不足所致，严重时可能导致跌倒；呼吸困难则通常源于肺循环淤血。瓦氏动作是通过紧闭声门强行呼气以增加胸内压，从而影响血液循环和自主神经功能状态，以此终止室上速。但改良版瓦氏动作并不适用于所有人群，如生命体征及血流动力学不稳定的患者，以及患有严重冠心病、主动脉夹层、主动脉狭窄、青光眼、视网膜病变，或血压严重失控、严重脱水、无法平卧、无法抬腿、处于中晚期妊娠等人群，均不宜尝试。
改良式瓦氏动作
刘易觉主任提醒大家，一旦察觉到心悸、胸闷等类似室上速的症状，要立刻就医。尤其是有心脏病史或其他高危因素的人群，更要重视健康的生活方式，戒酒、避免过度劳累和情绪的剧烈波动等诱发因素。
第五党支部-心内科
刘易觉 供稿
