1月26日，陵水县人民医院/青岛大学附属医院海南分院口腔科团队成功开展首例上颌外伤门牙脱落合并牙槽骨骨折即刻牙种植和同期引导骨再生（GBR）手术，术后牙科CT检查示三维位置理想。
据悉，该患者为30多岁的黄女士，意外摔倒，磕掉1颗上颌前牙，非常影响美观，在牙齿掉落4个多小时后，紧急前往口腔科就诊。按照口腔科急诊处置程序，立即对患者进行全身情况评估、详细的口腔检查以及牙科CT影像学检查，诊断为“21创伤性牙齿脱落，伴有21牙槽骨骨折和唇侧牙龈撕裂”，经与患者沟通，制定“21牙槽窝清创术，21即刻牙种植和唇侧开窗GBR”手术方案。完善术前准备后，口腔科团队为患者进行外伤牙牙槽窝清创术，术中发现缺牙唇侧骨开窗，完成牙种植手术同期进行唇侧骨开窗处GBR手术，缝合撕裂牙龈组织，安放愈合基台开放式愈合，手术时间大概半小时，手术过程顺利。
术后，患者非常满意，表示足不出县，在县医院口腔科就能完成复杂的前牙美学区外伤牙脱落合并牙槽骨骨折和牙龈撕裂即刻牙种植和GBR手术，省去去三亚、海口看病的很多麻烦。
科普知识
一、什么是美学区即刻牙种植？
美学区主要是指前牙区，笑时可以明显看到牙、牙龈和牙槽骨的部分。美学区即刻牙种植，是指牙齿拔除或缺失当天完成牙种植手术，要求高，难度大，属于牙种植手术中的复杂类手术，手术分级中的三级手术。
二、外伤牙齿脱落有哪些治疗方案？
主要有：（1）如果可能，首选进行牙再植。牙齿脱落在30~60分钟以内，如果保存得当，可以及时来医院行牙齿载脂手术，尤其儿童的年轻恒牙牙再植成功率比较高。（2）即刻牙种植手术。牙齿脱落不见，如果术区软硬组织条件要合适，能保证种植体初期稳定性和美学要求，可以行即刻牙种植。即刻牙种植要求高，难度大，需要经验丰富的医师才能顺利完成手术。（3）缺牙位点保存后常规牙种植。常规牙种植，一般要等到牙齿脱落3～6个月后，缺牙位置软组织或和骨头长起来，再复诊评估后牙种植手术。（4）活动义齿和固定桥修复。这两种属于传统缺牙义齿修复，一般也需要缺牙3个月后才进行，对缺牙周围组织和牙齿有损害，属于不健康的缺牙修复方式。
三、外伤牙齿脱落有哪些需要要注意的？
主要有：（1）尽量找到脱落牙齿，用水清洗干净，把牙齿泡在冷鲜牛奶或者生理盐水中。（2）如果牙齿很松动但没有完全掉出来，尽可能把牙放回原来位置后及时去医院。（3）一定要及时到正规医院就诊，抓住牙齿脱落后30～60分钟的黄金时间。（4）如果不能进行牙再植，建议即可牙种植或位点保存后再行牙种植。
四、什么是GBR？
GBR是指引导骨再生，在牙种植手术中应用比较广泛，因为很多时候牙齿缺失后牙槽嵴存在吸收，即刻牙种植术中存在骨开窗、骨开裂、跳跃间隙较大时，需要应用骨粉覆盖种植体螺纹暴露部分，外面覆盖可吸收生物膜，促进缺损部位骨再生，不仅使复杂牙种植手术得以顺利进行，还能保证种植体长期稳定。
