科室概况
青岛大学附属医院海南分院（陵水黎族自治县人民医院）神经外科成立于2021年8月，是医院重点学科，在青岛大学附属医院神经外科专家胥建、金彭、李照建主任指导和带领下，神经外科不断发展和壮大。目前，神经外科拥有病床16张，专业医生5人，其中高级职称2人，中级职称1人，初级职称2人。科内有护士7名，在护士长陈泽凝的带领下，用我们的爱心、耐心、责任心，换您的安心、舒心、放心。 目前，医院拥有256层螺旋CT，1.5T磁共振，可完成头颅CT、MRI、CTA等检查。高洁净级别的外科手术室，目前拥有蔡司显微镜1台，并配有手术录像系统1套，贝朗开颅动力系统2套，显微器械2套，动脉瘤器械2套，手术头架1套，为安全进行各种高难度手术提供了有力的保障。科室拥有电动排痰仪1台，气压梯度治疗仪1台。
神经外科秉承开放和发展的态度，长期与青岛大学附属医院的神经外科保持密切联系，青医神经外科专家轮流在科室坐诊，科室定期派送人员前往青医进修学习，为病人提供先进的诊疗技术和服务。
神经外科在近1年的发展中，逐渐形成了脑血管病的显微手术治疗、颅内肿瘤的手术治疗，多种手段显微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛，以及颅脑损伤的快速规范化治疗等多个特色专科。近1年收治住院患者500余人，手术100余台次。
开展业务
神经外科承担着陵水县及周边县市脑出血及脑外伤等急症的救治工作，科室医护团队是一支吃苦耐劳、专业水平高、团结向上的队伍，本着“一切以病人为中心”的理念，通过不断提升医疗救治能力，不断取得医疗技术新突破，大大提高了我院脑出血患者的救治成功率。目前科室对于神经外科常见病及多发病有着较高的诊治水平，能够开展绝大多数神经外科手术。包括开颅脑出血清除术、微创脑内血肿清除术、脑室外引流术、脑外伤大骨瓣减压术、显微镜下脑动脉瘤夹闭术、脑肿瘤切除术、颅骨修补术、脑积水脑室-腹腔分流术、三叉神经及面肌痉挛微血管减压术等。
就诊指南
一、科室位置
门诊：青岛大学附属医院海南分院（陵水黎族自治县人民医院）一楼外科诊室。
病房：青岛大学附属医院海南分院（陵水黎族自治县人民医院）外科楼3楼神经外科
二、联系方式
0898-83325073（护士站）
健康教育
一、颅内动脉瘤
脑动脉血管瘤指的是颅内动脉瘤，病程隐匿。颅内动脉瘤起病突然，致死致残率极高，因而被称为颅内的“不定时炸弹”，是最危险的脑血管病之一。颅内动脉瘤是由颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起，为临床常见血管性疾病，是自发性蛛网膜下隙出血（SAH）最常见的原因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。由于该病的年发病率高达1～2/10000,我国每年新增动脉瘤患者多达20万,颅内动脉瘤是威胁人类生命和健康的最常见的重大疾病之一。动脉瘤形成的病因不甚清楚，概括有以下几种：①先天性因素；②动脉硬化；③感染；④创伤。脑动脉瘤在任何年龄均可发病，以40－66岁年龄段最为常见。
中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。患者频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高，颈强直，克氏征阳性。患者甚至出现意识障碍，昏迷。部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再次破溃出血。二次出血多发生在第一次出血后2周内。部分病人出血可经视神经鞘侵入玻璃体引起视力障碍。蛛网膜下腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺、儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血管，发生血管痉挛，发生率为21-62％，多发生在出血后的3—15天。局部血管痉挛只发生在动脉瘤附近，病人症状不明显，只在脑血管造影上显示。广泛脑血管痉挛，会导致脑梗死发生，病人意识障碍、偏瘫，甚至死亡。局灶症状取决于动脉瘤的部位、毗邻解剖结构及动脉瘤大小。动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。有时局灶症状出现在蛛网膜下腔出血之前，被视为动脉瘤出血的前兆症状，如轻微偏头痛、眼眶痛，继之出现动眼神经麻痹，此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿；或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感觉性失语。巨大动脉瘤影响到视觉通路，病人可有视力视野障碍。动脉瘤出血后，病情轻重不一。为便于判断病情，选择造影和手术时机，评价疗效。
目前，颅内动脉瘤的治疗主要有血管内介入治疗和显微外科手术治疗。血管内介入治疗动脉瘤是近年来国际上推荐的首选治疗方式，临床运用的血管内栓塞技术主要有：球囊技术、弹簧圈技术、球囊再塑型技术、支架结合微弹簧圈技术、双微导管技术。血管内介入治疗手术的目的：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。显微外科手术方法主要有：动脉瘤颈夹闭或结扎术、动脉瘤电凝固术、动脉瘤铜丝导入术、立体定向磁性栓塞术、动脉瘤射毛术、动脉瘤包裹加固术、激光凝固术等。
崂山院区神经外科目前与国际接轨，同时具备血管内介入和显微技术夹闭动脉瘤的能力。血管内介入治疗基底动脉尖端，眼动脉段动脉瘤等动脉瘤更有优势，而传统的显微手术夹闭动脉瘤可以同时完成合并有血肿，脑疝情况等的病例。两种动脉瘤治疗方法互为补充，患者可以有更多的选择，也使得治疗过程更加安全。
二、垂体腺瘤和内镜治疗
垂体腺瘤是生长于垂体腺上的一种肿瘤，是一种比较常见的神经外科肿瘤。在病人身上，其主要表现有以下几种：一是占位效应引起的，最常见是视力下降、视野缩小；二是内分泌异常，比如生长激素型垂体腺瘤可以引起巨人症或肢端肥大，ACTH型垂体腺瘤可以引起高血压、向心性肥胖等，而泌乳素型垂体腺瘤可以导致闭经、泌乳…… 还有一部分微腺瘤，是在健康查体时不经意间发现的。
垂体腺瘤的分类标准有好几种，针对不同类型的垂体腺瘤，治疗方式也不一样。对于大多数泌乳素型垂体腺瘤病人，药物治疗就可以使绝大多数此类腺瘤缩小，而不需要手术切除；而其他类型的垂体腺瘤，则仍然需要手术治疗。
当前最好的手术方式就是神经内镜下经鼻腔切除垂体腺瘤。
与当前国内很多医院仍然在进行的显微镜下经鼻腔手术相比，神经内镜手术具有显著的优势：A 病人的创伤更小；B 手术者的可视范围更大，几近无死角对病变区进行观察和操作；C 肿瘤全切率更高、重要组织结构更易得到保护避免损伤；D 病人康复更快、并发症更少、复发率更低、住院花费更少。
三、三叉神经痛
三叉神经痛表现为一侧面部阵发性疼痛，性质犹如刀割、烧灼、针刺或电击样，持续数秒至数分钟后骤停。疼痛常位于上唇、鼻翼、口角、门犬齿和颊粘膜等处，可由触摸面部、表情变化、进食、饮水、刷牙、漱口等诱发。剧烈的疼痛给病人造成巨大痛苦，严重影响其生活质量。目前关于原发性三叉神经痛的病因较一致的看法是三叉神经颅内段受到异常血管压迫导致。通常的口服药物、针灸、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法多无效或易复发。显微血管减压术是通过耳后颅后窝微创锁孔小骨窗（直径1.5cm）开颅探查三叉神经根部，以特殊材料制成的垫棉将压迫神经的血管推离三叉神经根部后垫开，解除压迫，从而将本病治愈，获得长期缓解的效果。
四、面肌痉挛
面肌痉挛俗称“面抽”，是指一侧面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部，情绪紧张等可使症状加重。面肌痉挛影响病人容貌，给日常生活、工作造成不便。常规保守治疗无效或复发。面肌痉挛的病因是颅内局部异常血管压迫面神经根，显微血管减压术是目前已知唯一针对病因、可治愈本病的方法。手术取耳后横切口或发际内0.5cm与发际平行的竖切口，长约3cm，切口长短取决于患者枕颈部的长短和粗细。开骨窗直径1.5cm，类似一元硬币大小，应用显微血管减压术垫开压迫血管即可达到治疗目的。显微血管减压术治疗面肌痉挛效果肯定，长期预后良好。
